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七宝人的博客

老三届插青,卡车装卸工,法院当法官,退休忆人生

 
 
 

日志

 
 

297、侥幸拣回一条命的病人要索赔  

2012-07-17 18:31:40|  分类: 诉讼调解案例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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上海某区法院诉调对接中心调解员赵医生最近受理了一起因罕见克罗恩病治疗引起的医疗索赔案。

原告叶佩玉原是上海某部队医院护士长,前些年经组织安排,就地转业到市里工作。去年12月底某日凌晨,叶因为突发腹部绞痛而从睡梦中惊醒,吃了止痛片也不见效,于是就近去自己服役过的部队医院急诊。医生给予阿托品等治疗后,其腹痛不但未见好转,而且还出现了高热。于是医生给叶注射退烧针,用开塞露纳肛。至上午原告腹痛更烈,后加用左氟沙星等消炎。在原告请求下,内科到下午请外科医生来会诊,才考虑叶有肠梗阻可能而医嘱禁食、抗炎及开塞露排便。

当晚原告腹胀如鼓,痛得死去活来,次日早上高烧40度且神志不清。经主任医师会诊,才诊断为粘连性肠梗阻可能。此后一直拖拉到下午五时才手术,历经四小时切除了已膨胀如胃,并有两处穿孔的60厘米病变小肠。一周后原告进食流汁再度发烧,腹部鼓胀再发剧烈绞痛。医生觉得不对劲而要再次手术。学医的原告觉得自己病情凶险蹊跷,不象是一般肠梗阻,于是反对在病情未确诊情况下盲目开刀。于是院里连夜请瑞金医院专家来会诊,发现昏迷病危的原告可能患上了死亡率极高的罕见克罗恩病,于是连夜将其急转瑞金医院并即行手术。

原告腹部再次打开后,医生发现其腹腔内已有大量脓性小肠液,肠壁附着脓苔,吻合口后壁裂开,肠管僵硬肿胀、附着大量的白色脓苔,炎症极为严重,生命危在旦夕,于是立即用先进医疗手段对其腹腔进行彻底大扫除,切除10厘米病变小肠,近端造瘘于右下腹。因手术切片的病理报告已确诊为“克罗恩病”,医生又对症下药,用免疫药物作强化治疗。原告肠道恶变得到控制后,才从阎王殿那里侥幸溜了回来,带着腹下导粪插管及屎袋暂且出院。此后因腹部回肠造口炎症,又数次返回瑞金医院作后续治疗。

克罗恩病是多发性的消化道慢性透壁性炎症,属人类罕见怪病。其病因复杂,多认为由免疫异常及环境因素诱发。原告在部队医院切除化脓穿孔小肠后,仍有发烧及肠痉挛剧痛,此时如当作一般肠梗阻再次手术,其必将延误病情而一命呜呼。幸亏叶本人对克罗恩病有所了解,坚持先请专家会诊再手术,于是才有机会转入在全国免疫医学界领军的瑞金医院,由专家开刀并作针对性药物治疗而获救。原告痛定思痛,认为部队医院的误诊及手术迟缓,造成其病变恶化而遗留腹壁疝,其行为已构成医疗事故,故起诉索赔54万元。

法院调解员赵医生接案后,经委托有关单位进行医疗事故鉴定,所得结论是三级戊等医疗事故,原告属十级伤残,由误诊医院负次责。赵医生知道,该病早期症状与其他肠炎、阑尾炎等颇为相似,在中国发生率为十万分之一二,因病例罕见诊断困难,故医院的术前误诊率高达七成。所以原告患克罗恩病是倒大霉,而被告医院碰到这捉摸不透的克罗恩病则是“中彩”。该部队医院此前从未邂逅克罗恩病例,故在手术后未对切除肠子作病理切片以及时确诊克罗恩病,以致原告病情继续恶化需再次手术而形成腹壁疝。

因原告主张的54万赔偿与被告心理价位相去甚远,赵医生便找原告谈心。他先根据事故等级套算出赔偿基数,再根据医院次责打七折作框算,让原告能知所进退而做减法。后来双方的差距越来越接近,这时赵医生便找医院方谈话,让他们看在原告病情及系部队战友的份上,把赔偿款再向上合理提升。接着赵医生再做原告工作,说克罗恩病的三年复发率和死亡率都很高,作为患者能活下来都属万幸,现在要以生存为第一要务,快快结束诉讼以致力于治疗康复。后来双方各退一步,最终以12万元作一次性赔偿而调解结案。



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